Программы Двенадцати шагов — это международные программы взаимопомощи, способствующие выздоровлению от наркозависимости, поведенческих зависимостей и компульсий. Разработанная в 1930-х годах первая программа из двенадцати шагов «Анонимные алкоголики» (АА), основанная Биллом Уилсоном и Бобом Смитом, помогла своим членам преодолеть алкоголизм.
С тех пор десятки других организаций были основаны на подходе АА для решения таких разнообразных проблем, как наркомания, пристрастие к азартным играм, секс и переедание. Во всех программах двенадцати шагов используется версия предложенных АА двенадцати шагов, впервые опубликованная в 1939 году в книге «Анонимные алкоголики: история того, как более ста мужчин выздоровели от алкоголизма».
По данным Американской психологической ассоциации (APA), этот процесс включает в себя следующее: признание того, что человек не может контролировать свой алкоголизм, зависимость или пристрастие; прийти к вере в Высшую Силу , способную дать силу; рассмотрение прошлых ошибок с помощью спонсора (опытного участника); исправление этих ошибок; научиться жить новой жизнью с новым кодексом поведения; помогая другим, кто страдает от того же алкоголизма, зависимостей или навязчивых состояний.
Методы двенадцати шагов были адаптированы для решения широкого спектра проблем алкоголизма , злоупотребления психоактивными веществами и зависимости. Более 200 организаций взаимопомощи, часто называемых стипендиями, с миллионами членов по всему миру, приняли и адаптировали 12 шагов и 12 традиций АА для выздоровления.
Общество Анонимных Наркоманов было создано наркоманами, не имеющими отношения к специфике алкогольной зависимости. Демографические предпочтения, связанные с наркотиками, которые выбирают наркоманы, привели к созданию Анонимных Кокаинистов, Анонимных Кристал Мет и Анонимных Марихуаны.
Поведенческие проблемы, такие как пристрастие к азартным играм, преступность, еда, секс, накопительство, влезание в долги и работа, рассматриваются в таких сообществах, как Анонимные Игроки, Анонимные Объедатели, Анонимные Сексоголики и Анонимные Должники . Вспомогательные группы, такие как Ал-Анон и Нар-Анон, для друзей и членов семей алкоголиков и наркоманов соответственно, являются частью мер по лечению зависимости как болезни, вызванной семейными системами . Взрослые дети алкоголиков (ACA или ACOA) посвящены последствиям взросления в алкогольной или иной неблагополучной семье. Анонимные созависимые ( CoDA ) борются с компульсиями, связанными с отношениями, которые называются созависимостью.
Анонимные Алкоголики (АА), первое сообщество двенадцати шагов, было основано в 1935 году Биллом Уилсоном и доктором Робертом Холбруком Смитом , известным членам АА как «Билл У.». и «Доктор Боб» в Акроне, штат Огайо . В 1946 году они официально установили двенадцать традиций, чтобы помочь решить проблемы того, как различные группы могут взаимодействовать и функционировать по мере роста членства. Практика сохранения анонимности (использование только своих имен) при взаимодействии с широкой публикой была опубликована в первом издании Большой книги АА. По мере того, как в 1930-х и 1940-х годах число отделений АА увеличивалось, руководящие принципы постепенно были определены как Двенадцать Традиций. Единство цели появилось как Пятая Традиция: «У каждой группы есть только одна основная цель — донести свое послание до алкоголика, который все еще страдает». Следовательно, наркозависимые , не страдающие спецификой алкоголизма, вовлеченные в АА и надеющиеся на выздоровление, технически не приветствуются на «закрытых» собраниях, если только у них нет желания бросить употреблять алкоголь . Принципы АА были использованы для создания множества других стипендий, специально предназначенных для тех, кто выздоравливает от различных патологий ; каждый подчеркивает выздоровление от конкретной болезни, которая привела больного в сообщество.
Сюда перенаправляются несколько терминов, оканчивающихся на «шаг». Чтобы узнать о других значениях, см. «Масштаб (музыка)» , «Кофейня «Восьмой шаг» » и «Станция «Девятый шаг» ». Дополнительная информация: Список альтернативных формулировок Двенадцати Шагов. Ниже приведены оригинальные двенадцать шагов, опубликованные Анонимными Алкоголиками: Мы признали, что бессильны перед алкоголем, что наша жизнь стала неуправляемой. Пришел к убеждению, что сила, более могущественная, чем мы сами, может вернуть нам здравомыслие. Приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь заботе Бога , как мы Его понимали . Провели тщательную и бесстрашную моральную инвентаризацию самих себя. Признались Богу, себе и другому человеку в истинной природе наших ошибок. Мы были полностью готовы к тому, чтобы Бог удалил все эти недостатки характера . Смиренно просили Его устранить наши недостатки. Составили список всех людей, которым мы причинили вред, и выразили готовность возместить им всем ущерб. Возмещали непосредственную компенсацию таким людям везде, где это возможно, за исключением случаев, когда это могло бы причинить вред им или другим людям. Продолжали проводить личную инвентаризацию и, когда были неправы, сразу признавали это. Стремились посредством молитвы и медитации улучшить наш сознательный контакт с Богом , как мы Его понимали , молясь только о познании Его воли для нас и о силе осуществить ее. Достигнув духовного пробуждения в результате этих шагов, мы попытались донести эту весть до алкоголиков и применять эти принципы во всех наших делах. В то время как другие двенадцатишаговые группы адаптировали шаги АА в качестве руководящих принципов, первый шаг обычно обновляется, чтобы отразить направленность выздоровления. Например, в «Анонимных переедающих» первый шаг гласит: «Мы признали, что бессильны перед компульсивным перееданием, что наша жизнь стала неуправляемой». Третий шаг также иногда изменяется, чтобы удалить местоимения, специфичные для пола.
Двенадцать Традиций сопровождают Двенадцать Шагов. Традиции дают рекомендации по групповому управлению. Они были разработаны в АА, чтобы помочь разрешать конфликты в сферах рекламы, политики, религии и финансов. Двенадцать традиций анонимных алкоголиков: Наше общее благополучие должно быть на первом месте; Личное выздоровление зависит от единства АА. Для целей нашей группы существует только один высший авторитет – любящий Бог, каким Он может выражать Себя в нашем групповом сознании. Наши лидеры — всего лишь доверенные слуги; они не управляют. Единственное требование для членства в АА – это желание бросить пить. Каждая группа должна быть автономной, за исключением вопросов, затрагивающих другие группы или АА в целом. У каждой группы есть только одна главная цель — донести свою весть до алкоголика, который все еще страдает. Группе АА никогда не следует поддерживать, финансировать или предоставлять имя А.А. какому-либо родственному учреждению или стороннему предприятию, чтобы проблемы денег, собственности и престижа не отвлекали нас от нашей основной цели. Каждая группа АА должна быть полностью самоокупаемой, отказываясь от пожертвований извне. Анонимные Алкоголики должны всегда оставаться непрофессиональными, но наши центры обслуживания могут нанимать специальных работников. АА как таковое никогда не должно быть организовано; но мы можем создавать сервисные советы или комитеты, непосредственно подотчетные тем, кого они обслуживают. Анонимные Алкоголики не имеют мнения по внешним вопросам; следовательно, имя АА никогда не должно быть предметом общественных дискуссий. Наша политика по связям с общественностью основана на привлечении, а не на продвижении; нам необходимо всегда сохранять личную анонимность на уровне прессы, радио и кино. Анонимность — духовная основа всех наших традиций, постоянно напоминающая нам о том, что принципы важнее личности.
В программе двенадцати шагов человеческая структура символически представлена в трех измерениях: физическом, ментальном и духовном. Предполагается, что проблемы, с которыми сталкиваются группы, проявляются в каждом измерении. Для наркоманов и алкоголиков физический аспект лучше всего описывается аллергоподобной реакцией организма, приводящей к принуждению продолжать употребление психоактивных веществ, даже если это вредно или к желанию бросить курить. Утверждение в Первом Шаге о том, что человек «бессилен» перед рассматриваемым поведением, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, относится к отсутствию контроля над этим принуждением, которое сохраняется, несмотря на любые негативные последствия, которые можно пережить как результат. Психическая одержимость описывается как когнитивные процессы, которые заставляют человека повторять компульсивное поведение после некоторого периода воздержания, либо зная, что результатом будет неспособность остановиться, либо действуя под влиянием заблуждения, что результат будет другим. Описание в Первом Шаге жизни алкоголика или наркомана как «неуправляемого» относится к отсутствию выбора, который дает разум наркомана или алкоголика относительно того, пить или употреблять снова. Болезнь духовного измерения, или «духовная болезнь», во всех группах двенадцати шагов считается эгоцентризмом.
Процесс работы по шагам призван заменить эгоцентризм растущим моральным сознанием и готовностью к самопожертвованию и бескорыстным конструктивным действиям. В группах двенадцати шагов это известно как «духовное пробуждение».
Это не следует путать с абреакцией , которая приводит к драматическим, но временным изменениям. Как правило, в двенадцатишаговых сообществах духовное пробуждение происходит медленно, в течение определенного периода времени, хотя есть исключения, когда члены испытывают внезапное духовное пробуждение.
В соответствии с Первым Шагом, группы двенадцати шагов делают упор на самопризнании членами проблемы, от которой они выздоравливают. Именно в этом духе участники часто идентифицируют себя и признают свою проблему, часто так: «Привет, я [только имя], и я алкоголик».
Анонимные Алкоголики — крупнейшая из всех двенадцатишаговых программ (на основе которых произошли все остальные двенадцатишаговые программы), за ней следуют Анонимные Наркоманы; большинство участников «Двенадцати шагов» выздоравливают от зависимости от алкоголя или других наркотиков. Однако большинство программ двенадцати шагов направлены не только на зависимость от психоактивных веществ, но и на другие заболевания. Например, третья по величине программа двенадцати шагов « Ал-Анон » помогает членам семей и друзьям людей, страдающих алкоголизмом и другими зависимостями. Около двадцати процентов двенадцатишаговых программ предназначены для выздоровления от наркозависимости, остальные восемьдесят процентов направлены на решение различных проблем, от долгов до депрессии. Было бы ошибкой предполагать, что эффективность двенадцатиэтапных методов решения проблем в одной области распространяется на все или на другую область. Кокрейновский обзор Анонимных Алкоголиков 2020 года показал, что участие в АА привело к тому, что больше алкоголиков воздерживались от алкоголя и в течение более длительных периодов времени, чем когнитивно-поведенческая терапия и терапия повышения мотивации , и были столь же эффективны, как и они, по другим показателям. В обзоре 2020 года программы двенадцати шагов не сравнивались с использованием дисульфирама или налтрексона , хотя некоторые пациенты все же получали эти лекарства. Эти лекарства считаются стандартом лечения расстройств, вызванных употреблением алкоголя, среди медицинских экспертов и продемонстрировали эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях в пропаганде воздержания от алкоголя. Систематический обзор, опубликованный в 2017 году, показал, что двенадцатиэтапные программы по сокращению употребления запрещенных наркотиков не лучше и не хуже, чем другие меры.
В прошлом некоторые медицинские работники критиковали программу 12 шагов как «культ, который полагается на Бога как механизм действия» и как отсутствие каких-либо экспериментальных доказательств в пользу ее эффективности. Этические и операционные проблемы не позволили провести надежные рандомизированные контролируемые исследования , сравнивающие 12-шаговые программы напрямую с другими подходами. Более поздние исследования с использованием нерандомизированных и квазиэкспериментальных исследований показали, что 12-шаговые программы обеспечивают аналогичную пользу по сравнению с терапией повышения мотивации (МЕТ) и когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), и были более эффективны в обеспечении длительного воздержания и ремиссии. по сравнению с этими подходами.
Двенадцать Традиций призывают членов практиковать духовный принцип анонимности в средствах массовой информации, а членов также просят уважать конфиденциальность друг друга . Однако это групповая норма , которая не предусмотрена законом нет никаких юридических последствий, которые могли бы препятствовать участникам групп двенадцати шагов раскрывать информацию, раскрытую во время встреч. Законодательные акты о групповой терапии не охватывают те ассоциации, в которых отсутствует профессиональный терапевт или священнослужитель , к которому могут применяться конфиденциальность и привилегия. Профессионалам и парапрофессионалам , которые направляют пациентов в эти группы, чтобы избежать как гражданской ответственности , так и проблем с лицензированием , было рекомендовано предупреждать своих пациентов о том, что в любое время их заявления, сделанные на встречах, могут быть раскрыты.
В одном обзоре предупреждалось о пагубном ятрогенном воздействии философии двенадцати шагов и назывались организации культами , в то время как в другом обзоре утверждается, что эти программы мало похожи на религиозные культы и что используемые методы кажутся некоторым полезными. Другое исследование показало, что фокус программы двенадцати шагов на самопризнании наличия проблемы усиливает девиантную стигму и лишает участников их прежней культурной идентичности , заменяя ее девиантной идентичностью. Другое исследование утверждает, что предыдущая культурная идентичность не может быть заменена полностью, а, скорее, обнаруженные члены адаптировали бикультурную идентичность.
Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), для того, чтобы поставить диагноз расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), люди должны соответствовать любым двум из 11 критериев в течение одного и того же 12-месячного периода. 4 По оценкам, 16 миллионов человек в США имеют AUD, однако лишь небольшой процент из них обращается за лечением. 5 В 2015 году только 4,4% людей в возрасте 12 лет и старше получали специализированное лечение от расстройств, связанных с употреблением алкоголя. 6 По данным Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2017 года, 51,7% людей в возрасте 12 лет и старше сообщили об употреблении алкоголя в прошлом месяце, 24,5% людей в возрасте 12 лет и старше злоупотребляли алкоголем в прошлом месяце (4 или более порций для женщин и 5 или более напитков для мужчин за один раз), а 6,1% злоупотребляли алкоголем за последний месяц ( пьянство в течение 5 и более дней за последние 30 дней ).
Реабилитационную программу составляет перечень основных наиболее эффективных методик, таких, как программа реабилитации 12 шагов, которые основываются на биологической, психологической, социально-духовной концепции такого заболевания, как зависимость.
Главные методики, составляющие программу:
На этом этапе проводится не только программа 12 шагов для наркоманов, но и комплексная работа с воспитанником, направленная на все сферы жизни.
Copyright · All Rights Are Reserved © 2024 Официальный сайт МАА